Acute Watery Diarrhoea(child)

How to assess a child with diarrhoea?

• Whenever, a child is brought to you with diarrhoea, then
• assess the case with the following clinical parameters –

I. History of –

1.  Vomiting, as it is the first symptom of rota
2. Duration of diarrhoea
3. Frequency of passage of loose stool daily
4.  Fever, screaming with pale appearance
5.  Last urine output and amount
6.  Feeding and fluid intake
7.  Treatment already taken e.g. antibiotic or other drugs
8.  Diarrhoeal deaths in the family or neighbourhood

II. Physical examination, particularly to assess for –

• Signs of dehydration
• Abdominal distension from severe
• Signs of severe malnutrition

Signs of dehydration & the classification

A. If ≥2 of the following signs are present –Severe dehydration

• Lethargy/unconscious
• Sunken eyes
• Unable to drink or drinks poorly
• Skin pinch goes back to normal very slowly (≥ 2 sec)

B. If ≥ 2 of the following signs are present –some dehydration

• Restless, irritable
• Drinks eagerly, thirsty
• Sunken eyes
• Skin pinch goes back

Comment: Acute watery diarrhoea with NO/Some/Severe Dehydration 

Diarrhoeal Assessment- must be Done Before starting Treatment

Just Click ([post id="808" title="Assessment-of-Diarrhoea"])

Rx:

According to step - Plan A/B/C

1. No sign : Plan-A

• Only ORS & Home made food like -,yogurt,chira pani,ভাতের মাড়,কলা ভর্তা, আলু ভর্তা, 

• < 2 years : ১০-২০ চামচ প্রতিবার পায়খানার পর।
• > 2 years:২০-৪০ চামচ প্রতিবার পায়খানার পর

2. Some sign diarrhea: -Plan-B

• Treatment In ORT Corner 75ml/kg -for 4 hours(its ideal)

[ যদি বমি থাকে বা রোগী একেবারে কিছু খেতে পারে না তাহলে I/V fluid C/S দিবো। ]

But in Children Some Dehydration we use Cholera saline: some conditons

• Vomiting every thing 
• Unable to feed 
• contineous loose motion child going to be severe drhydration

Then we give 75ml/kg  Cholera saline ....4-6 hours correction then we re-assess the patient fluid need or

2. Syrp. Zox (Nitazoxamide)(100mg/5ml)

Dose: 10mg/kg/dose.....2 times daily for ...3 days

• 5-8 kg= 1/2 TSF ....BD
• 9-15 kg = 1TSF ....BD

if no vomiting :

3. Syrp.Zesup(Zinc) (10mg/5ml)

• <6 months = 1/2 TSF ...BD
• >6 months = 1TSF ...BD

3. Severe Diarrhoea :-Plan-C

1. Diet: Normal & ORS & Coconut water

2.Inf. ([post id="809" title="Cholera-Saline"]) 

2. Inj.Ciprocin (200mg/100ml )

• 1 bottle I/V stat & BD(Dose: 5ml/kg/dose)

3. Syrp. Zox (Nitazoxamide)(100mg/5ml)

Dose: 10mg/kg/dose.....2 times daily for ...3 days

• 5-8 kg= 1/2 TSF ....BD
• 9-15 kg = 1TSF ....BD

If Abdominal pain:

4.inj.  Algin(50mg) ([post id="451" title="Tiemonium"])

• Inj. Dose: (weight X 0.1ml)/dose .....sos
• Oral dose: 3mg/kg/dose .......sos

If vomiting:

5. Inj: Anset ([post id="509" title="ondansetron"])  (8mg/4ml)

• Dose: 0.4mg/kg/dose.....TDS

Oral dose: Syrp..Emistat(ondansetron)(4mg/5ml)

• 10-15 kg........1 tsf
• 15-25 kg.........2 tsf

If diarrhoea not improved then 

6. Sachet  Recetril ([post id="810" title="Racecadotril"])(10mg)

• 1 sachet 3 times for 3 days (1.5mg/kg/dose)

Special Note:

• Dehydration এর severity দেখ 2/3/4 litre C/S Running দিবো। 

During Discharge from hospital/ Chamber treatment:

1.ORS + 500 ml water

• after each loose stool
  

2.Syrp. Ciprocin (Ciprofloxacin)(250mg/5ml)

• Dose: 20-25mg/kg/day.....BD

3. Enterogermina Bottle (probiotic)

• 1 bottle daily  ...6 hours after antibiotic....5 days 

4. Syrp.Zesup(Zinc) (10mg/5ml)

• <6 months = 1/2 TSF ...BD
• >6 months = 1TSF ...BD

Alternative used Antibiotics:

• Azithromycin
• Ceftriaxone..i/v 
• Erythromycin
• metronidazole

ডায়রিয়া প্রতিরোধের উপায়

•  পচা-বাসি ও দুর্গন্ধযুক্ত অখাদ্য-কুখাদ্য বা দূষিত খাবার না খাওয়া। ঠাণ্ডা বা বাসি খাবার গরম করে খাওয়া।
• খাদ্যদ্রব্য মাছি, পোকা-মাকড় ও ধুলাবালু থেকে রক্ষা পাওয়ার জন্য ঢেকে রাখা।
• উঁচু স্থানে গর্ত করে পায়খানা তৈরি করে ছোট-বড় সবারই মল ত্যাগ করা। বাচ্চারা যেখানে সেখানে পায়খানা করলে সাথে সাথে পরিষ্কার করে গর্তে পুঁতে রাখা।
  
•  প্রত্যেকবার শৌচকার্যের পর ও খাওয়ার আগে সাবান বা ছাই দিয়ে হাত ভালোভাবে পরিষ্কার করা।