Acute Left Ventricular Failure(ALVF)

Clinical Features:

• Sudden Severe Breathlessness
• Orthoponea
• Chest Pain
• Cough (Mucoid)
• H/0 or Known Case of IHD, ARF or CKD.

On Examination:

• BP: ↑
• Pulse: pulsus alternus( Stron & weak)
• Temp: cold clammy skin
• Lung(Bilateral Basal/ Whole Lungs field)
• Heart Sound: Gallop rhythm (3rd & 4th Heart Sound withTachycardia)
• Oedema:+/++(BilateralPedal Pitting edema)
• JVP: Raised (+/+)

Investigation:

• RBS
• ECG: (lschemic change)
• Chest X-ray P/A view.
• Cardiomegaly
• Plural effusion
•  Kerley B line
• S. Creatinine
• Echocardiography

 Rx :(Indoor)

• Diet: Soft & Liquid (salt restricted)
• Bed rest with Propped up position.
• High flow 02 Inhalation stat & sos.
• Nebulization with Windal Plus stat & TDS.
• Open an IV cannula.

1.Inj. Fusid 20mg, (2 amp l/V stat & 1 amp I/V @8am & 4pm)

2. Tab. Spirocard (25mg) ...1+1+0

3.Tab. Maxpro (20mg). ...1+0+1 (B/M)

 ALVF due to IHD: Rx of IHD.

• Tab. Clopid AS, (0+1 +0) (A/M)
• Tab. Atova 20mg.(0+0+1) (B/M)
• Tab. Nitrin SR 2.6mg, (1+1+0)
• Tab. Metacard MR 35mg, (1+0+1)

ALVF due to HTN:

• Tab. Ramoril 1.25 mg, (0+0+1)
• Tab. Carvista 6.25mg, (2+0+2)

ALVF due to Cardiomegaly ACEI / ARB must.

 Calcium channel blocker contraindicate in LVF.

ALVF with AF, (EF: <50%)

• Tab. Digoxin 0.25mg, (2+0+0)(Except Friday)

lf Chest Pain:

• Inj. Pethidine + inj vergon (12.5mg).. I/Vstat & sos

If associated pulmonary Infection:

• Tab.Moxaclav (625mg) ...1+1+1.....10 days

Discharge of Rx:

1. Tab. Clopid AS ...0+1+0........Continue(After meal)

2. Tab. Atova  (20mg) ...0+0+1......continue

3. GTN  (2.6mg) .....1+1+0........continue

4. Tab.Metacard MR  (35mg) .....1+0+1....continue 

5.Tab. Carvista (6.25mg)...1/2 +0+1/2.....continue

6. Tab.Ramoril (1.25mg) ...0+0+1......continue

7. Tab. Fusid plus (40/50mg)....1+0+0....1 month 

8. Tab. Digoxin (0.25mg) .....1/2 +0+0......continue 

9. Tab. Rivotril (0.5mg) ......0+0+1....continue 

10. Tab. Maxpro (20mg) .....1+0+1.........continue 

উপদেশঃ

• অতিরিক্ত দুশ্চিন্তা ও মানসিক চাপ ত্যাগ করুন।
  প্রতিদিনের খাদ্য তালিকায় সালাদ, তাজা ফল, মৌসুমী শাক-শব্জি, ছোট মুরগীর মাংস, তৈলাক্ত মাছ রাখুন।
• লবণ ও চিনি কম খান ।
  
• প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট করে সপ্তাহে ৫ দিন হাঁটুন ।
  
•  নিয়মিত ঘুম, আহার, বিশ্রাম, গোসল ও পরিস্কার-পরিচ্ছন্ন থাকুন।
  নিয়মিত প্রার্থনা করুন ।
  
• ধূমপান করা থেকে বিরত থাকুন। মাদক সেবন বর্জন করুন ।