Home / Rx Protocol / Medicine / Cardiology Rx

Acute Myocardial infarAction(AMI)/Angina

Protocols

Clinical Features:
  • 1)Central chest pain radiates to throat/arm/back/jaw
  • 2)Breathlessness
  • 3)Sweating
  • 4)Fear of impending death


Personal History:
  • 1)Alcohol
  • 2)Smoking
Past History:
  • 1)IHD
  • 2)DM
  • 3)HTN
Investigation:

1.ECG-ST elevation followed by T inversion then pathological Q-wave ([post id="329" title="ECG-Details"])

2. Plasma BioChemical marker

  • [post id="113" title="CK-MB"]-Rise 4-6 hours,peaks 12 hours $ normal 48-72 hours
  • [post id="111" title="Troponin-I"]-Rise 4-6 hours,remain elevation 2 weeks

3.chest x-ray

4. Echocardiogram

5. RBS

6. Lipid profile,7)  

7. Serum creatinine

Rx:

1. complete bed rest

2.High flow O2 inhalation

3. Diet: Soft&liquid

Medical Rx:

1. Tab.[post id="860" title="Aspirin"](Carva/Ecosprin)(75mg)4 tab p/o stat By crushing/চিবিয়ে খাবে then 

0+1+0(A/M)...চলবে(continue)

2. Tab.[post id="861" title="Clopidogrel"](Anclog/Clopid) (75mg) 4tab stat By চিবিয়ে খাবে (crushing)

then 

0+1+0.(A/M)....চলবে(continue)

3. [post id="862" title="Nitroglycerin"] (Nidocard/Anril) spray 2 চাপ sub-lingual stat and sos ( if pain)


4.inj.[post id="863" title="Morphine"](1cc+14cc D/W =15 cc)4 cc I/V stat and sos (5 min interval) upto pain subside

+

Inj.Prochlorperazine Maleate (Vergon)(12.5 mg)

1amp I/V stat 

(morphine এ BP কমে, BPকম থাকলে inj.pethidine দিবো।)

5.Tab.[post id="864" title="Atorvastatin"](ATV/atova)(40 mg) 

0+0+1(B/M)...stat 

then Tab.ATV(10mg) 0+0+1…..চলবে(continue)


6.Tab.Pantonix([post id="393" title="Pantoprazole"])(20mg)

1+0+1..(30 min b/m)…..চলবে(continue)


7. Tab.[post id="862" title="Nitroglycerin"]  (GTN SR)(2.6 mg)

1+0+1…….চলবে(continue)


8.Tab.[post id="865" title="Trimetazidine"](Angivous MR)(35mg)

1+0+1……………চলবে(continue)


9.Tab.[post id="474" title="Clonazepam"](Revotril/Rivo/Clonatril)(0.5mg)

0+0+1………….1month


10. inj.Enoxaparin Sodium(Cleven/Alexa/Cardinex)(60mg) 

1 PFS S/C around umbilicus(Sub cuteneous-left to right alternatively).. BD 3-7 days(always done by doctors)

If patient Diabetic then continue previous drugs 

with 💉Inj.[post id="478" title="Frusemide (Furosemide)"] (Lasix )2 amp I/V- stat & sos

If BP Low 

  • Inj.Dopamine 2 amp + 500 ml N/S @ 32 microdrop/min

If Brady cardia:

Heart Rate> 40 b/min: 

Heart Rate < 40 b/min: 

  • 2amp atropine I/v- stat & sos

SN: Always check Vitals-pulse,BP 1 to 2 HOURLY 

Note:

Pt ৬ ঘন্টার মধ্যে আসলে:(Within 6 hours)

1 vial Dilute with 5ml N/S

Then

Mixed with 95ml N/S (100ml) I/V@ 100 microdrop/min (Single dose)


Surgical intervetion:

percutaneous coronary intervention(PCI)



হার্ট ভালো রাখার উপায় :-

  • তৈলাক্ত ও চর্বিযুক্ত খাবার ও জাঙ্ক ফুড এড়িয়ে চলুন। বেশি তেল, মশলা দিয়ে রান্না করা খাবার থেকে দূরে থাকুন।
  • স্বাস্থ্যকর খাবার খান।
  • নিয়মিত শারীরিক পরিশ্রম করুন।
  • বেশি বেশি হাঁটার অভ্যাস করুন।
  • প্রতিদিন অন্তত ৩০ মিনিট করে সপ্তাহে ৫ দিন হাঁটুন। 
  • ধূমপান করা থেকে বিরত থাকুন। 
  • মাদক সেবন বর্জন করুন।
  • লবণ ও চিনি কম খান।
  • উচ্চ রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
  • শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
  • বাচ্চাদের গলা ব্যথা এবং বাতজ্বর হলে চিকিত্সকের পরামর্শ নিন।
  • রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা সঠিক রাখুন। 
  • বয়স চল্লিশ বা তার বেশি হলে প্রতি ছয় মাসে একবার রক্তে কোলেস্টেরলের পরিমাণ এবং প্রতিবছর কমপক্ষে এক বার হার্টের কর্মক্ষমতা পরীক্ষা করুন।
  • অতিরিক্ত দুশ্চিন্তা ও মানসিক চাপ ত্যাগ করুন।
  • যাদের পরিবারে হৃদরোগ আছে তারা বেশি সাবধানতা অবলম্বন করুন।
  • বেশি বেশি হাসুন। হাসিখুশি থাকার চেষ্টা করুন। যেসব কাজ আপনার মনকে প্রফুল্ল রাখে সেসব কাজে নিজেকে নিয়োজিত রাখুন
  • প্রতিদিনের খাদ্য তালিকায় সালাদ, তাজা ফল, মৌসুমী শাক-শব্জি, ছোট মুরগীর মাংস, তৈলাক্ত মাছ রাখুন। 
  • নিয়মিত ঘুম, আহার, বিশ্রাম, গোসল ও পরিস্কার-পরিচ্ছন্ন থাকুন।
  • নিয়মিত প্রার্থনা করুন।



Discharge of MI/ Unstable Angina:

1. Tab.Aspirin+Clopidogrel ([post id="867" title="anclog-plus"]) o+1+o ( খাবার পর).…continue


2.Tab. [post id="862" title="Nitroglycerin"]( GTN SR) (2.6mg)

  • 1+o+1..contine  (সপ্তাহে ১ দিন off) 

3.Tab.[post id="864" title="Atorvastatin"] (Angimet MR) (35mg)

  • 1+o+1…….continue

 

4.Tab.[post id="864" title="Atorvastatin"]( ATV/Atova) (20mg) /Rosuvastatin(Rosuva) (10mg)

  • o+o+1 ( খালি পেটে) ----- continue

 

6.Tab.[post id="393" title="Pantoprazole"](pantonix) (20mg)

  • 1+o+1 (খাবার ৩০ মিনিট আগে )....... 15 days

 

7.Tab.[post id="475" title="Bromazepam"] (Lexotanil) (3mg)/Clonazepan (Rivotril/Clonatril) (0.5mg)

  • o+o+1 --15 days

 

8. Nitroglycerin (Nidocard/Anril) Spray

  • ২ চাপ জিহ্বার নিচে দিবেন বুকে বেশি ব্যথা হলে

 

🔮S.N: Tab.Nitroglycerin (GTN SR) খেলে মাথা ব্যথা হলে

  • Tab.[post id="449" title="Paracetamol"] (Napa) (500mg) 2 tab p/o stat

  Anti-hypertensive/Anti ischemic drug হিসাবে

 Tab. Carvedilol (carvista/Cardex )(6.25mg)১/২+ o +১/২ করে দেওয়া যায়

 Condition অনুযায়ী betaloc, Bisocor, Ripril দেওয়া হয়। 

তবে BP কম থাকলে দিবােনা।

 

Emergency/ Acute condition

এ কোন ঔষধ না পাওয়া গেলে 

৪টা Ecosprin ([post id="860" title="Aspirin"])Tablet খাওয়ায়ে Pt কে দ্রুত হাসপাতালে পাঠাতে হবে।