Bronchial Asthma
Protocols
Clinical Features:
- 1)Shortness of breath
- 2)Wheezing
- 3)Chest tightness
- 4)Cough
O/E:
1)Rnochi
2)Breath sound vesicular with prolong expiration
Investigations:
1)CBC-[post id="49" title="Eosinopenia"]
2)IgE-high([post id="177" title="IgE"])
3)CXR PA View-hyperinflation([post id="210" title="X-ray-findings-Asthma"])
4)ECG
5)Reversibility test- +VE ([post id="175" title="Spirometry-Reversibility-test"])
6)PEFR
Rx:
1. Bed Rest : Propped up Position
2. 02 inhallation: 3-4L/min
3. Nebulization with Windel plus(SALBUTAMOL+Ipratopium) stat & 6 hourly
4.Inj.[post id="547" title="Hydrocortisone"] (Cotson) 2 vial I/V stat & Then 1 ample... I/v..6 hourly
5. Inh.Sulbutamol(Azmasol) 2 puff S/L - ৩-৪ বার( যখন শ্বাসকষ্ট হবে তখনই)
6. Inh.Salmeterol + Fluticasone(Bexitrol -F) 25/250 2 puff - দিনে ২বার( ব্যবহার করার পর কুলকুচি করতে হবে)
7. inj.[post id="425" title="Amoxicillin+Clavulanic-Acid"](Clacido)(1.2 gm) I/V... TDS...3 day
Then
Tab. Clacido (625 mg) 1+1+1 .....৭ days
8. Tab. Doxiva (200 mg ..১+০+১......continue
9. Tab.Montene/monas([post id="720" title="Montelukast"])(10 mg) o+o+১...( সন্ধার সময়)…..continue
Creps থাকলেঃ
Tab.Furosemide + Spironolactone(Fusid Plus) 1+1+0------ 10-15 days
Note:
- সব inhelar pg তে safe.
- Inh.Azmasol /iprasol হলো রিলিভার এটি যথন শ্বাস কষ্ট হবে তখনি নেওয়া যাবে ইভেনকি বেশি শ্বাস কষ্ট থাকলে nebulization এর ব্যবস্থা না থাকলে পুরো একটা inhelar শেষ ও করা যাবে।
Nice to Know:
First aid for asthma - "Rule of 5"
- Ensure the patient is sitting comfortably upright, be calm and reassuring
- Give 5 puffs of reliever inhaler- with spacer/direct through mouthpiece
- Wait for 5 minutes
- If no improvement, give another 5 puffs
- Repeat the process for 5 times- if little/no improvement transfer to hospital with puffs every 5 minutes.
Advice:
করণীয় এবং বর্জনীয় বিষয়সমূহ:
- ধূলাবালি থেকে বাচতে রাস্তা ঘটে চলাচলের সমসয় মুখে মাস্ক ব্যবহার করুন।
- বাসা বাড়িতে কার্পেট ব্যবহার না করাই অতি উত্তম।
- ঘরে ধূঁপ ব্যবহার করেবেন না ।
- উচ্চ মাত্রার সুগন্ধি ব্যবহার থেকে বিরত থাকুন।
যেকোন প্রকার স্যাঁতস্যাঁতে পরিবেশ এড়িয়ে চলুন।
- বাসায় বিড়াল, কুকুর বা অন্য কোনো প্রাণী পোষা থেকে বিরত থাকুন।
- ঘর ঝাড়ু দেওয়ার সময় মাস্ক ব্যবহার করুন বা গামছা দিয়ে মুখ ঢেকে রাখুন।
- মশার কয়েলও শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করে থাকে এর থেকে নিরাপদ দূরত্বে অবস্থান করুন।
- স্প্রে করার সময় নিরাপদ দূরত্বে অবস্থান করুন কারণ এটাও বেশ ক্ষতিকর।
- যে কোনো উপায়ে ধূমপান পরিহার করা অপরিহার্য।
- ঠান্ডা জল এবং শীতল খাবার গ্রহণ করা পরিহার করুন।
- বাসা বাড়িতে ফ্রীজে রাখা খাবার ভালো করে গরম করে গ্রহন করুন।
- পুরাতন বই পত্র এবং বিছানা বা কার্পেট ঝেড়ে নেওয়ার সময়ও মাস্ক ব্যবহার করুন বা গামছা দিয়ে মুখ ঢেকে রাখুন।
- শীতকালে লেপ-তোষক ভাল করে রোদে শুকিয়ে ব্যবহার করুন।
- শীতের সময় শীতবস্ত্র ধুঁয়ে ব্যবহার করুন ।
- শীত থেকে বাচতে উলেন কাপড়ের পরিবর্তে সুতি অথবা জিন্সের কাপড় ব্যবহার করুন।
- ছোট বা বড় ফুল ধরা গাছের নিচে বা তার আশেপাশে বসবেন না । ফুলের পাপড়ি আপনার শ্বাসকষ্ট বাড়াবে।
- রান্না করার সময় মশলার ঝাঁঝাঁলো গন্ধ এড়াতে মাস্ক বা শুকনো কাপড় ব্যবহার করুন।
- ঘরে যাতে তেলাপোকা এবং ছারপোকা বাসা বাধতে না পারে সেদিকে দৃষ্টি রাখুন।
- লক্ষ্য রাখুন কি কি কারণে আপনার এলার্জি, এ্যাজমা ও শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং সে অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নিন আরো কি কি করা দরকার।যেসব খাবার পরিহার করবেন
- ইলিশ মাছ, চিংড়ি, গরুর মাংস, দুধ, হাঁসের ডিম (সাদা অংশ), মিষ্টি কুমড়া, কচু, বেগুন, আপেল, কলা এ সকল খাদ্য আপনার এলার্জি ও শ্বাসকষ্ট বাড়িয়ে দিবে। তাই এসব থেকে সাবধান থাকুন।
Treatment Accourding to GINA Guideline:
Chamber Treatment of Asthma(adult):/discharge:
Rx:
1. Tab.Moxaclave([post id="425" title="Amoxicillin+Clavulanic-Acid"])(625mg) 1+1+1....7 days
2. Tab. Doxiva (200 mg ..1+০+1......3 months
3.Tab. Montene([post id="720" title="Montelukast"]) (10 mg) o+o+1...( সন্ধার সময়)…..3 months/continue
4.Inh. Azmasol 2 puff S/L - ৩-৪ বার( যখন শ্বাসকষ্ট/কাসি হবে তখনই) (2 puff -sos)
5.Inh.Bexitrol -F 25/250 2 puff - দিনে ২বার( ব্যবহার করার পর কুলকুচি করতে হবে)(2 puff 2 times a day )
6.Tab.Finix(20mg)..1+০+1.....15 days
উপদেশঃ
করণীয় এবং বর্জনীয় বিষয়সমূহ:
- ধূলাবালি থেকে বাচতে রাস্তা ঘটে চলাচলের সমসয় মুখে মাস্ক ব্যবহার করুন।
- বাসা বাড়িতে কার্পেট ব্যবহার না করাই অতি উত্তম।
- ঘরে ধূঁপ ব্যবহার করেবেন না ।
- উচ্চ মাত্রার সুগন্ধি ব্যবহার থেকে বিরত থাকুন।
- যেকোন প্রকার স্যাঁতস্যাঁতে পরিবেশ এড়িয়ে চলুন।
- বাসায় বিড়াল, কুকুর বা অন্য কোনো প্রাণী পোষা থেকে বিরত থাকুন।
- ঘর ঝাড়ু দেওয়ার সময় মাস্ক ব্যবহার করুন বা গামছা দিয়ে মুখ ঢেকে রাখুন।
- মশার কয়েলও শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করে থাকে এর থেকে নিরাপদ দূরত্বে অবস্থান করুন।
- স্প্রে করার সময় নিরাপদ দূরত্বে অবস্থান করুন কারণ এটাও বেশ ক্ষতিকর।
- যে কোনো উপায়ে ধূমপান পরিহার করা অপরিহার্য।
- ঠান্ডা জল এবং শীতল খাবার গ্রহণ করা পরিহার করুন।
- বাসা বাড়িতে ফ্রীজে রাখা খাবার ভালো করে গরম করে গ্রহন করুন।
- পুরাতন বই পত্র এবং বিছানা বা কার্পেট ঝেড়ে নেওয়ার সময়ও মাস্ক ব্যবহার করুন বা গামছা দিয়ে মুখ ঢেকে রাখুন।
- শীতকালে লেপ-তোষক ভাল করে রোদে শুকিয়ে ব্যবহার করুন।
- শীতের সময় শীতবস্ত্র ধুঁয়ে ব্যবহার করুন ।
- শীত থেকে বাচতে উলেন কাপড়ের পরিবর্তে সুতি অথবা জিন্সের কাপড় ব্যবহার করুন।
- ছোট বা বড় ফুল ধরা গাছের নিচে বা তার আশেপাশে বসবেন না । ফুলের পাপড়ি আপনার শ্বাসকষ্ট বাড়াবে।
- রান্না করার সময় মশলার ঝাঁঝাঁলো গন্ধ এড়াতে মাস্ক বা শুকনো কাপড় ব্যবহার করুন।
- ঘরে যাতে তেলাপোকা এবং ছারপোকা বাসা বাধতে না পারে সেদিকে দৃষ্টি রাখুন।
- লক্ষ্য রাখুন কি কি কারণে আপনার এলার্জি, এ্যাজমা ও শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং সে অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নিন আরো কি কি করা দরকার।
- যেসব খাবার পরিহার করবেন ইলিশ মাছ, চিংড়ি, গরুর মাংস, দুধ, হাঁসের ডিম (সাদা অংশ), মিষ্টি কুমড়া, কচু, বেগুন, আপেল, কলা এ সকল খাদ্য আপনার এলার্জি ও শ্বাসকষ্ট বাড়িয়ে দিবে। তাই এসব থেকে সাবধান থাকুন।